Лечение варикозного расширения вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода – заболевание, при котором деформируются кровеносные сосуды этого органа. При этом увеличивается просвет сосудов и появляются характерные бугорки. Пораженные варикозом вены становятся извилистыми, слизистая оболочка пищевода начинает воспаляться. Основной причиной появления такой патологии является повышенное давление в воротной вене. Это происходит при оттоке крови в наиболее крупные вены человеческого организма.

Причины возникновения заболевания

На ранних стадиях болезнь обычно не имеет каких-либо симптомов, поэтому часто пациент даже не догадывается о ее наличии. Патология обнаруживается только тогда, когда стенки сосудов истончаются и разрываются, что приводит к кровотечениям. Подобные кровотечения несут угрозу жизни человека.

Повышение давления в полой вене, по которой кровь движется от пищеварительных органов к печени, чаще всего, вызывается следующими патологическими процессами: цирроз печени, туберкулез, вирусные гепатиты, опухоли печени, тромбоз, сужение просвета вены, камни в желчном пузыре. Именно они рассматриваются в качестве основных причин патологического расширения кровеносных сосудов пищевода. В некоторых случаях указанные выше заболевания сопровождаются заболеванием сердца, повышающим давление в кровеносной системе.

Классификация варикоза пищевода зависит от фактора, приведшего к его возникновению. Если основной причиной является заболевание печени, речь идет о варикозе вен нижнего отдела пищевода. Если варикоз вызван сердечной недостаточностью, он поражает все вены пищевода. При болезнях печени узлы имеют значительно большие размеры, чем при сердечной недостаточности. Диагностируются и врожденные формы врвп, имеющие неустановленную этиологию. Цирроз печени практически во всех случаях сопровождается расширением вен пищевода. При этом заболевании здоровые клетки печени замещаются рубцовой тканью, что замедляет отток крови из воротной вены и приводит к формированию тромбов, вызывающих варикозное расширение вен нижнего отдела пищевода.

Варикозное расширение вен пищевода: основные симптомы

Чаще всего данное заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. Первые симптомы в каждом случае индивидуальны. Варикоз пищевода может развиваться медленно и бессимптомно. Однако человек, внимательно относящийся к своему здоровью, обязательно отметит такие сигналы, как изжога, отрыжка, затрудненное глотание пищи, тяжесть в области пищевода.

Если вовремя не начать лечение, может развиться эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. Наиболее опасным осложнением варикоза является кровотечение.

Потеря большого количества крови приводит к анемии и ухудшению общего состояния пациента: появляется быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, нездоровая худоба. К кровотечению могут привести тяжелые физические нагрузки, переедание, желудочно-кишечные заболевания, гипертония.

Первым признаком начинающего кровотечения является першение в горле и соленый привкус во рту. После этого открывается рвота с кровью. Такие кровопотери могут привести к головокружению и потере сознания. Если пациенту не оказать неотложную медицинскую помощь, кровопотеря может привести к смерти. Многократно возникающие незначительные кровотечения приводят к развитию железодефицитной анемии.

Диагностика варикозного расширения вен пищевода

Врач может заподозрить наличие этого заболевания уже при первом осмотре пациента. В первую очередь изучается анамнез – врач выясняет наличие каких-либо заболеваний, способных привести к варикозу. При осмотре оценивается состояние кожи и слизистых оболочек, производится пальпация. Затем пациенту выписывают направления на анализы: общее и биохимическое исследование крови. Кроме того, необходимо тщательно обследовать печень больного, ведь ее патологии способны привести к разрыву вен пищевода.

В качестве инструментальных методов диагностики применяются: УЗИ, рентген, эзофагоскопия. Эти процедуры необходимы для исследования определенного участка пищеварительного тракта и органов брюшной полости. При постановке диагноза в первую очередь указывается основное заболевание, а уже затем варикоз.

Расширенные вены обнаруживаются на рентгеновском снимке, они просматриваются в виде извилистых контуров пищевода. Наиболее точно определить характер заболевания можно после осмотра внутренней поверхности пищевода – фиброэзофагоскопии. Проводить подобное исследование необходимо с особой осторожностью, чтобы не повредить тонкие стенки сосудов. Эта процедура позволяет определить причины кровотечения, степень расширения сосудов и состояние их стенок, оценить риск возможного разрыва.

Очаг кровотечения во многих случаях бывает невозможно найти, после разрыва сосуды обычно сжимаются. Именно обследование внутренней поверхности пищевода позволяет отличить варикозную болезнь от опухоли или язвы.

Способы лечения варикоза пищевода

Все способы лечения этого заболевания направлены на предотвращение развития внутреннего кровотечения. Если кровотечение все же открылось, его необходимо немедленно остановить и провести все необходимые меры по предупреждению его повторного возникновения. Профилактика внутреннего кровотечения в первую очередь направлена на устранение его основной причины – болезни сердца или печени. Для снижения давления в печеночной вене применяются бета-блокаторы.

Большинство консервативных методов лечения направлено на предупреждение и остановку кровотечений путем снижения кровяного давления. Консервативное лечение включает в себя прием антацидов, кровоостанавливающих и сужающих сосуды препаратов, витаминов. При массивном кровотечении пациенту требуется срочное переливание крови и плазмы. Если все эти методы не дали положительного результата, врачи принимают решение о проведении операции или малоинвазивного вмешательства.

К эндоскопическим методам относят: тугую тампонаду, электрокоагуляцию, лигирование вен пищевода, сдавливание вен с помощью зонда, нанесение на пораженные вены медицинского клея. При электрокоагуляции удаляются пораженные участки вен посредством воздействия электрического тока высоких частот. Бандаж – это фиксация расширенных сосудов резиновыми дисками. С помощью раздувающихся баллонов зонда врач пережимает кровоточащую вену, что приводит к остановке кровотечения. Если этот способ не дает положительного эффекта, сосуд сдавливают тампонирующими баллонами.

Пациентам, страдающим циррозом печени, рекомендуется метод лигирования (перевязки) расширенных вен пищевода. Сосуды перевязываются эластичными кольцами или нейлоновыми нитями с последующим склезорированием вен.

Такие способы лечения, как склерозирование, относят к хирургическим вмешательствам. Склерозирование – это введение в поврежденные вены склеивающего раствора. Раствор вводится посредством внутривенной инъекции в поврежденный сосуд. Процедуру повторяют через неделю, месяц и 3 месяца. В год необходимо проводить не менее 4 процедур. Помимо склерозирования при лечении варикоза пищевода применяют стент-шунтирование. В среднюю часть печени вводят стент, соединяющий полую вену с портальной. Пораженные варикозом, не подлежащие лечению вены полностью удаляют. Шунтирование позволяет снизить кровяное давление в венах и обеспечить наличие еще одного пути движения крови из сосудов пищевода в воротную вену.

При варикозе 1 степени можно обойтись без хирургического вмешательства. Для этого необходимо регулярно посещать врача и проходить обследование, особенно если у вас имеются заболевания сердца, сосудов или печени.

Человек, у которого обнаружили варикоз пищевода, должен избегать тяжелых физических нагрузок и соблюдать специальный режим питания.

Диета подразумевает прием пищи небольшими порциями 4-5 раз в день. Не рекомендуется употреблять пищу позднее, чем за 3 часа до сна. Отказаться необходимо от слишком горячей или слишком холодной пищи. Еду лучше всего готовить на пару или варить. Кроме того, необходимо принимать все назначенные врачом препараты. Это значительно снизит риск развития кровотечения.