Лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей является распространенным заболеванием, а иногда человек даже не подозревает, какое тяжелое заболевание поразило его ноги. А между тем запускать это заболевание нельзя, так как оно чревато серьезными осложнениями, а иногда, становится симптомом опасной патологии.

На начальной стадии тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей кажется совсем не опасным – вроде небольшой неприятности. Но именно раннее диагностирование и своевременное начало лечения дает хороший шанс на полное излечение. Непринятие необходимых мер может привести к потере трудоспособности и другим неприятным последствиям.

Основная сущность патологии

Поверхностный тромбофлебит представляет собой тромбоз верхних подкожных вен ног, характеризующийся воспалительным процессом, протекающим на венозных стенках. В большинстве случаев он становится прогрессирующим вариантом варикоза поверхностных вен; а чаще всего поражает большую подкожную вену. Патология может развиваться в двух формах: острая (неожиданное воспаление венозных стенок с характерными симптомами) и хроническая (медленное течение с чередованием фаз обострения и стабилизации) разновидности.

Порождается тромбоз вен при совмещении трех важных условий: нарушение структуры или целостности стенозной ткани, кровяной застой (уменьшение скорости кровотока) и возникновение повышенной свертываемости крови. При воздействии других провоцирующих раздражителей, эти факторы и вызывают воспалительную реакцию, ведущую к тромбофлебиту. Это воспалительный процесс обычно не связан с инфекционным поражением, а объясняется рефлексивной реакцией на повреждение или формирование тромба. В случаях, когда пользуясь благоприятными условиями, присоединяется инфекция, возникает осложненный вариант – гнойная разновидность тромбофлебита.

Особенности развития заболевания

Тромбофлебит поверхностных вен локализуется чаще всего в верхней трети голени и нижней трети бедра. В подавляющем количестве случаев страдает большая подкожная вена, а на малую приходится не более 6%. Развитие патологии может идти в совершенно разных направлениях. С одной стороны, процесс может самопроизвольно замереть, а тромб – рассасываться с реканализацией сосуда. С другой стороны, тромб может существенно прогрессировать и перекрыть сосудистый просвет, что ведет к склерозу ткани – она преобразуется в фиброзную структуру.

Одной из самых опасных разновидностей болезни является варикотромбофлебит, который грозит прорастанием в глубинные вены, а также формированием тромбоэмболии легочной артерии.

Патология имеет возможность перейти на глубинные системы через соустья или через перфоранты. Практически каждый десятый поверхностный тромбофлебит прорастает в глубокие сосуды, повышая степень тяжести заболевания. С учетом такой возможности выделяется 5 типов поверхностного тромбоза:

• ​1 тип: патология локализуется на малой или большой подкожной вене в районе коленного сустава и немного ниже сафено-поплитеального соустья; риска перехода вглубь нет; часто наблюдается самозатухание процесса;
• 2 тип: патология распространяется на обоих соустьях, но не перекидывается на подколенную вену, переход вглубь встречается крайне редко;
• 3 тип: переходит вглубь через устье поверхностной вены, тромб превращается в эмбол или превращается в пристенный тромб магистральной вены;
• 4 тип: патология не разрастается на приустьевую зону, но проникает вглубь через перфорантные вены голени и бедра;
• 5 тип: проникает в глубокие вены всеми возможными путями.

Причины заболевания

Как отмечалось, основные причины тромбофлебита – повреждение венозных стенок (структурные изменения, деформации, варикозное расширение и т.д.), приводящее к нарушению кровотока – замедление и появление турбулентности. Для появления тромбов и воспалительных реакций эти первопричины должны подвергнуться воздействию провоцирующих факторов. К таким провоцирующим причинам относятся следующие: гиподинамия, выраженная в вынужденной неподвижности; избыточный вес тела; сердечные патологии; инфекционные поражения; некоторые гормональные препараты (эстрогены, глюкокортикостероиды); беременность; врожденная тромбофилия; онкология; хирургические вмешательства; возрастной фактор (возраст более 65 лет).

Инфекция к процессу воспаления венозных стенок может попасть из соседних тканей, а также через кровяной или лимфатический ток. Очагами инфекции могут служить тонзиллит, грипп, кариоз, туберкулез, пневмония, септикопиемия.

Симптомы патологии

Первым признаком появления поверхностного тромбофлебита является обнаружение единичных твердых узелков на венах, которые ощущаются при пальпации. Более выраженные симптомы появляются через 3-4 дня после проявления первых признаков. Пораженная вена на значительной длине покрывается пятнами темного оттенка, напоминающие синяки. Непосредственно на венозной поверхности эти пятна имеют красный цвет с переходом в бурый или синий на периферийных участках. В этот период появляются болевые ощущения; вначале – по ходу пораженной вены, а затем – во всей нижней конечности.

Аномалии в кровообращении начинают проявляться в виде отечности. Такие симптомы возникают из-за скопления жидкости в результате нарушения оттока. Отек сжимает кровяные сосуды, что и приводит к изменению кровяного потока.

Лечение заболевания

При появлении признаков тромбофлебита нижних конечностей необходимо сразу обращаться к врачу.

Основными целями лечения заболевания становятся: устранение риска прорастания тромбоза в глубинные сосуды и, особенно, исключение тромбоэмболии легочной артерии; ликвидация воспалительной реакции; профилактика рецидивов обострения.

Медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия болезни проводится с применением нескольких групп препаратов:

• Противовоспалительные препараты нестероидного типа: быстро блокируют участок воспалительной реакции и обеспечивают обезболивание; распространенные средства – диклофенак, вольтарен, ортофен, ибупрофен, нурофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб.
• Системные энзимы: противовоспалительное, иммуномодулирующее воздействие, снимает отечность; основной препарат – вобэнзим или флогэнзим.
• Антикоагулянты: для нормализации свертываемости крови и рассасывания тромб – лиотон 1000 (гель), гепарин и его производные.
• Дезагреганты: нормализует свойства крови – аспирин, трентал, инфузия реополиглюкина.
• Ангиопротекторы: троксерутин, венорутон (производные рутина), детралекс, флебодиа.

Дополнительное лечение.

Важным элементом лечения тромбофлебита ног является обеспечение двигательного режима в соответствии со специальным комплексом упражнений. Стимулирование мышечно-венозной помпы голени устраняет риск кровяного застоя.

При проявлении первых симптомов болезни можно применить лечение в виде эластической компрессии. Применяются эластичные бинты с растяжимостью средней степени. В первые дни повязка носится круглосуточно, а через 8-9 дней – оставляется только в дневные часы.

Оптимальное питание тоже способно оказать помощь в лечении. Нужные вещества помогают восстанавливать ткани, стимулировать костный мозг на клеточное обновление крови. Рекомендуется ввести в рацион льняное, кукурузное, тыквенное масло. Нужны продукты с содержанием витамина Е. Общеукрепляющее действие оказывает отвар шиповника.