Первичный гипотиреоз

Гипотиреоз первичный – это одно из распространенных заболеваний щитовидной железы. Характеризуется оно тем, что железа частично или полностью прекращает свое функционирование, вследствие чего в организме содержится недостаточное количество гормонов.

Гипотиреоз: общая информация

Выделяют 2 типа данного заболевания – первичный и вторичный. Первый развивается в результате патологических процессов в щитовидной железе, которые приводят к снижению продукции гормонов. Второй развивается в связи с нарушением функционирования гипоталамуса или гипофиза, которые отвечают за регуляцию выработки гормонов щитовидной железы (их еще называют тиреоидными).

Данное заболевание является одним из наиболее распространенных среди всех болезней эндокринной системы. Ему подвержены в большей степени женщины в возрасте от 65 лет.

Развитие болезни протекает следующим образом: количество тиреоидных гормонов начинает постепенно уменьшаться, что приводит к нарушению обмена веществ в организме. От этого страдают все системы – сердечно-сосудистая, пищеварительная, психическая, половая. Выделяют следующую классификацию первичного гипотиреоза:

Как результат разрушения или недостаточной активности ткани железы:

•  аутоиммунный тиреоидит хронического характера;
•  удаление щитовидной железы оперативным путем;
•  гипотиреоз в результате лечения радиоактивным йодом;
•  гипотиреоз преходящего характера при тиреоидите подострой, постродовой или безболевой формы;
• гипотиреоз при заболеваниях инфильтративного и инфекционного характера;
• агенезия, дисгенезия щитовидной железы.

В результате синтеза тиреоидных гормонов:

•  дефекты процесса биосинтеза гормонов врожденного характера;
• избыток или недостаток содержания йода в организме;
• воздействие на организм медикаментозного или токсического характера.

Коварство недуга состоит в том, что на начальных этапах он никак не проявляет себя.

Симптомы первичного гипотиреоза

Заболевание сопровождается характерными симптомами.

Среди них отмечаются, как правило, следующие:

•  сонливость и общая слабость;
• снижение концентрации внимания, памяти, мышления;
• тяжелая переносимость холодной и жаркой погоды;
• выпадение волос, вплоть до алопеции;
• отечность;
• сухость и желтый оттенок кожных покровов;
• огрубение черт лица;
• прибавка массы тела, вплоть до ожирения;
• пониженная температура;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• снижение либидо у мужчин.

Кроме того, характерны и следующие синдромы:

• Поражение органов чувств – слуха, обоняния, зрения (ночью), изменение голоса
• Поражение периферической и центральной нервной систем: заторможенность, мышечные боли, брадифрения, снижение рефлексов сухожилий. Иногда развиваются депрессивные состояния, делирии, панические атаки.
• Поражение сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, брадикардия, артериальная гипертензия, тахикардия и т.д.
• Поражение системы пищеварения: дискинезия желчевыводящих путей, атрофия слизистой оболочки желудка, запоры, ухудшение моторики толстой кишки, ухудшение аппетита.
• Анемический синдром: анемия железодефицитного гипохромного, макроцитарного витамин-В12-дефицитного или нормохромного нормоцитарного характера, кровоточивость.
• Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма: поликистоз яичников вторичного характера, аменорея или олигоопсоменорея, галакторея.
• Синдром обструктивно-гипоксемического характера: апноэ в период сна, поражение дыхательной мускулатуры микседематозного характера, гиперкапния.

Заболевание может давать серьезные и опасные для жизни осложнения. К ним относится гипотиреоидная кома (особенно ей подвержены больные пожилого возраста). В этом состоянии происходит гипоксия жизненно важных органов, что может привести к смерти человека. Могут развиться и серьезные патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (меняется периферическое сопротивление сосудов, может развиться спазм коронарных артерий, сократительная способность миокарда снижается).

Несмотря на то что заболевание достаточно трудно выявить в самом начале его развития (в силу того, что люди не обращают внимания на несущественные симптомы), чем раньше больной обратится к врачу, тем более эффективным окажется лечение.

Причины гипотиреоза

Как правило, заболевание развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита хронического характера. Однако имеются и другие факторы, которые способствуют развитию болезни:

•  гипо- и аплазия железы, которая носит врожденный характер;
• нарушение процесса биосинтеза гормонов, которое носит врожденный характер;
• струмэктомия, то есть оперативное вмешательство в области железы;
• перенесенная терапия токсического зоба при помощи радиоактивного йода;
• облучение ионами железы;
• дефицит йода в организме;
• медикаментозное воздействие на организм;
• новообразования в области железы;
• инфекции острого и хронического характера в области железы, например, туберкулез, абсцесс.

Для назначения курса лечения важно выявить причину болезни у конкретного больного.

Методы диагностики заболевания

Диагностикой и лечением болезни занимается эндокринолог. Предварительный диагноз врач может поставить уже на основании жалоб больного и его осмотра. При сборе анамнеза важно выявить причину заболевания, ее степень, тяжесть протекания. Однако для постановки окончательного диагноза больного направляют на ряд диагностических исследований. Наиболее эффективными в данном случае являются:

•  Анализ крови. Речь идет об исследовании гормонов железы в крови, а именно тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона. При этом уровень первых двух гормонов понижен, а последний может быть как низким, так и высоким.
• Анализ крови биохимический. В частности, врача интересует холестерин и другие липиды, уровень которых повышается.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет определить размеры, структуру железы.

Это основные диагностические методы, которые назначают всем больным. Однако в некоторых случаях необходимо провести дополнительные исследования. К ним относятся сцинтиграфия и пункционная тонкоигольная биопсия. Если врач подозревает тиреоидит аутоиммунного характера, больному могут назначить анализ на антитела к тиреопероксидазе.

Методы лечения и профилактика заболевания

Схема лечения во многом зависит от причины развития болезни. Цель его – полностью нормализовать состояние больного. Критериями, по которым оценивается эффективность терапии, являются:

• устранение симптоматики заболевания;
• поддержание уровня гормона в норме (от 0,4 до 4 мЕд/л).

Базу лечения составляет заместительная гормональная терапия. При этом врач подбирает дозировку препарата исходя из возраста больного, тяжести и продолжительности болезни, сопутствующих патологий. Современные медикаменты обычно хорошо переносятся больными, их прием не представляет сложности. В абсолютном большинстве случаев терапия гормонами оказывается для пациента пожизненной.

Какое же лечение обычно назначается разным группам пациентов?

Если причиной болезни послужил недостаток йода в организме, то достаточно включить в рацион морепродукты, йодированную соль и пропить курс препаратов йода. Как правило, такая коррекция оказывается эффективной в данном случае.

Пациентам в возрасте до 55 лет, если у них нет заболеваний сердечно-сосудистой системы, обычно назначают «Левотироксин натрий» для приема внутрь. Курс лечения либо очень продолжительный, либо пожизненный. Дозировка для мужчин и женщин разная, ее рассчитывает исключительно врач для каждого пациента индивидуально.

Если возраст больного более 55 лет или же у него имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, тоже назначают препарат «Левотироксин натрий» для приема внутрь, но нужно следить за реакцией со стороны сердечно-сосудистой системы. Если симптомы сопутствующей болезни проявляются более выраженно во время гормонотерапии, необходима коррекция. Как правило, схему лечения составляют эндокринолог и кардиолог.

Если диагноз поставлен новорожденному или ребенку, то препарат остается прежним, меняется только дозировка. Для детей такая терапия тоже является пожизненной.

Еще один препарат, который может назначить врач, «Баготирокс». Он является синтетическим левовращающим изомером тироксина. Способствует стимулированию роста тканей и их развитию, белковому, жировому и углеводному метаболизму, повышению функциональной активности сердечно-сосудистой системы и ЦНС. Выпускается в форме таблеток.

Очень важно не только лечение, но и профилактика заболевания щитовидной железы. Этот вопрос важен для всех: для тех людей, у которых нет подобных проблем, чтобы избежать их в будущем, а для больных с данным диагнозом – с целью сохранения терапевтического эффекта и предупреждения ухудшения состояния, обострений и осложнений.

К основным методам профилактики относят полноценный рацион, в который обязательно нужно включать продукты, богатые йодом (морская капуста, йодированная соль), здоровый образ жизни, положительный эмоциональный фон. Важно и регулярно посещать эндокринолога, особенно показаны профосмотры уже больным людям (не реже 1 раза в год).