Что собой предтавляет и как лечится опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, характеризующееся односторонними герпетиформными высыпаниями на коже. Заболевание сопровождается зудом, иногда значительной болью и может спровоцировать серьезные осложнения.

Сущность патологии

Возбудителем заболевания является вирус ветряной оспы. При инфицировании организма (обычно в молодом возрасте) вирус вызывает обычную ветрянку. У любого, кто болел ветрянкой, в течение жизни может развиться опоясывающий герпес.

После заболевания ветрянкой вирус долгое время находится в организме в неактивном состоянии, не вызывает никаких симптомов и никак себя не проявляет.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых развиваются при активации вируса и его выходе по нервным окончаниям на связанные с нервами кожными участками, вызывая их заражение.

Обычно вирус поражает окончания только одного нервного ствола, выступающего одной полосой на теле – по этой причине этот лишай и получил название опоясывающий.

Причины возникновения заболевания

Заболевание часто бывает спровоцировано каким-либо фактором, оказывающим влияние на организм. Оно может возникнуть в любом возрасте, но чаще развивается у людей старше 50 лет. Возрастное ослабление иммунной системы отчасти объясняет частые случаи реактивации вируса у пожилых людей.

Опоясывающий лишай, причиной возникновения которого чаще всего является ослабление иммунитета, может возникнуть при:

• заболевании ВИЧ или СПИД (в т.ч. у молодых людей);
• проведенной лучевой терапии при лечении онкологии;
• длительном стрессе или тяжелой, изнуряющей работе;
• пересадке костного мозга или внутренних органов;
• лечение стероидами или химиотерапией;
• приеме иммуносупрессивных препаратов;
• раковой опухоли, лимфогранулематозе;
• обычном переохлаждении организма.

Другие предрасполагающие причины опоясывающего герпеса:

• возраст более 50 лет;
• период беременности;
• длительное лечение антибиотиками, глюкокортикостероидами, цитостатиками.

Однако, в большинстве случаев, опоясывающий лишай не имеет установленной причины возникновения, и его лечение проводится в соответствии со сложностью возникающих симптомов.

Каковы симптомы болезни?

Обычными симптомами заболевания является боль и сыпь различной интенсивности – от легкой до тяжелой.

Наиболее часто в поражении участвуют нервы, иннервирующие кожу на груди (обычно в межреберной локализации) или на брюшной полости. Также часто поражается верхняя часть тела, в том числе область ушей и глаз.

Боль локализуется на том участке тела, который затронут вирусом. Боль может быть тупой, ноющей или в виде жжения. В пораженных местах также могут возникать дополнительные приходящие и уходящие острые и колющие боли.

Через некоторые промежутки времени вирус поражает два или три соседних нерва, увеличивая пораженную область. В течение нескольких дней заболевший может испытывать ощущения высокой температуры (лихорадки) и плохое самочувствие.

Сыпь появляется примерно через 2-3 дня после того, как началась боль. На коже появляются красные пятна, сходные с ветрянкой.

В течение примерно недели пятна развиваются в зудящие волдыри. Мягкие ткани под сыпью и вокруг нее могут опухать из-за воспаления (отека), вызванного вирусом.

Постепенно пузыри подсыхают, образуя корочки, которые со временем исчезают. На месте волдырей может произойти незначительное рубцевание тканей.

Симптомы заболевания, как правило, длятся от 2 до 4 недель. Иногда боль сохраняется после ухода сыпи, чаще у людей пожилого возраста.

В некоторых случаях заболевание вызывает только сыпь, но не без боли. В редких случаях появляется только боль, но не появляется сыпь. Иногда признаки заболевания проявляются более одного раза в жизни.

Насколько заразен этот недуг?

Если у человека не было ветрянки, он может заразиться опоясывающим герпесом от другого человека. Люди, переболевшие ветрянкой, не могут заразиться опоясывающим герпесом от других людей.

Сыпь опоясывающего герпеса заразна до момента, пока все волдыри (везикулы) не превратились в коросты и не высохли. Если волдыри покрыты одеждой (тканью), то заражение других людей вирусом маловероятно. Вирус передается при непосредственном контакте с пораженной кожей.

Беременным женщинам и людям со слабым иммунитетом, не переболевшим ветрянкой ранее, следует избегать контактов с заболевшими людьми.

Возможные осложнения

Большинство людей не имеют каких-либо осложнений после этого заболевания.

Возможные осложнения включают:

1. Постгерпетическую невралгию. Это осложнение встречается наиболее часто. Его суть заключается в том, что в местах, где исчезла сыпь, невралгическая боль продолжается. Это осложнение часто встречается у людей старше 50 лет. У одного из пяти заболевших старше 60 лет боль длится более месяца. Боль обычно уходит постепенно – тем не менее, у некоторых людей она длится месяцы, а иногда и более долгий срок.
2. Кожную инфекцию. Иногда сыпь подвергается внешнему микробному (бактериальному) заражению. В результате кожа в районе высыпаний краснеет и становится очень чувствительной. В этом случае необходимо проведение курса лечения антибиотиками.
3. Проблемы со зрением и слухом. Опоясывающий герпес возле глаз может вызвать отек и воспаление глазной области. Это может привести к глазным осложнениям (глаукоме, ириту, кератиту) и даже спровоцировать потерю зрения. При поражении слухового нерва может развиться потеря слуха и глухота.
4. Слабость мышц. Иногда вирус поражает двигательные нервы, управляющие мышцами. Это может вызвать слабость отдельных мышц или их паралич.
5. Другие серьезные осложнения. Некоторые осложнения могут спровоцировать мозговую инфекцию (энцефалитическую форму болезни), а также распространение вируса по всему организму. Это очень серьезные, но все же довольно редкие осложнения заболевания. Люди с ослабленной иммунной системой (иммуносупрессией), люди с ВИЧ или СПИДом, люди на химиотерапии имеют более высокий риск развития серьезных осложнений.

Если болезнь развилась на фоне иммуносупрессии организма, необходимо без промедления обратиться к врачу.

Назначаемое лечение

Основные цели лечения опоясывающего герпеса заключаются в облегчении боли и дискомфорта во время заболевания и предотвращения, по возможности, вероятных осложнений.

При заболевании лучше носить свободную облегающую хлопчатобумажную одежду, чтобы уменьшить раздражение пораженных участков кожи. Уменьшить боль, вызванную контактом с одеждой, можно с помощью неприлипающих повязок поверх пузырей, пока пузыри еще не подсохли.

Боль может быть ослаблена охлаждением пораженного участка кубиками льда, завернутыми в полиэтиленовый пакет, влажными повязками или холодной ванной. Уменьшить зуд можно с помощью простых смягчающих кремов.

Обезболивающие средства

Обычно применяется Парацетамол или Парацетамол в сочетании с Кодеином (например, Ко-Кодамол). Также назначаются противовоспалительные обезболивающие средства (например, Ибупрофен), дающие небольшое облегчение. В некоторых случаях возможно применение сильных обезболивающих – например, Оксикодон и Трамадол.

Если боль достаточно сильна, или появились признаки невралгии, рекомендуются следующие препараты:

1. Антидепрессанты трициклической группы. В случае этого заболевания антидепрессанты не используется для лечения депрессии – трициклические антидепрессанты, такие как Амитриптилин, Имипрамин, Нортриптилин могут облегчать нервную боль (невралгию).
2. Противосудорожные лекарства, такие как Габапентин или Прегабалин – они также облегчают невралгическую боль из-за своих противосудорожных свойств.
3. Если антидепрессанты или противосудорожные средства назначены врачом, необходим их регулярный прием. Прием препаратов может длиться до двух и более недель, чтобы проявился необходимый эффект.

Помимо противоболевого эффекта, указанные средства помогают предотвратить развитие болевой невралгии.

Противовирусные препараты

Лечебные препараты включают Валацикловир, Фамцикловир и Ацикловир. Эти препараты не уничтожают вирус, но останавливают его размножение и помогают уменьшить тяжесть возникающих симптомов.

При применении этих средств возможно снижение болевых симптомов в случае невралгических болей.

Иногда антивирусные средства не назначаются – например, детям и молодым людям при развитии высыпаний на животе, имеющим легкие симптомы и отсутствие осложнений.

Как правило, антивирусные препараты назначают в случаях:

• возраст больного более 50 лет (имеется повышенный риск развития серьезных осложнений);
• при тяжелой форме заболевания, если оно перешло в область ушей и глаз;
• если заболевание затрагивает все части тела, кроме туловища;
• людям со слабой иммунной системой (иммуносупрессией);
• при умеренной или тяжелой боли и сыпи.

Курс приема противовирусных средств обычно длится семь дней. Антивирусные препараты показывают наибольшую эффективность, если начать лечить заболевание на ранних стадиях.

Вместе с тем исследования показывают, что имеющиеся на рынке противовирусные средства не имеют значительного влияния на профилактику постгерпетической невралгии.

Стероидные препараты помогают уменьшить воспаление (отек), вызванный сыпью. Краткий курс стероидов в таблетках (напр., Преднизолона) может рассматриваться как дополнение к антивирусным препаратам.

Стероиды могут уменьшить боль и ускорить заживление сыпи.

Профилактические мероприятия

Для профилактики этого заболевания разработана вакцина ВВО (Зоставакс). Вакцина не применима в случаях иммуносупрессии или слабого иммунитета и наиболее эффективна в пожилом возрасте.

[youtube]hdAcqcYvaKg[/youtube]

Исследования показывают 50% профилактическую эффективность этой вакцины.

При возникновении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу. Прогноз заболевания благоприятный, если удается предотвратить серьезные осложнения.