Метод дерматоскопии родинок – что это такое?

Дерматоскопия, что это такое? С развитием медицинских технологий и появлением инновационных методик исследования возникают новые методы диагностики. Это относительно недавно появившейся диагностический метод, успешно применяемый в дерматологии и косметологии.

Определение и преимущества дерматоскопии

Дерматоскопия – диагностический метод, позволяющий визуально выявить и оценить злокачественные новообразования кожи на ранней стадии развития. При помощи оптических приспособлений – дерматоскопов, специалист оценивает новообразования на кожных покровах пациента и делает предварительное диагностическое заключение о его природе.

Преимущества данного метода перед безаппаратным осмотром заключаются в том, что дерматоскопия позволила:

1. Увеличить частоту диагностирования злокачественных новообразований кожи на ранних этапах развития.
2. Уменьшить количество неоправданных оперативных вмешательств.
3. Выявление опасных видов рака кожи, например меланомы, увеличилось на 10-27%.
4. Дерматоскопия позволяет с большой точностью определить границы для эффективного удаления новообразований.

Используемое аппаратное обеспечение

Дерматоскопия – неинвазивный диагностический метод, при котором исследование происходит с помощью оптического прибора. В настоящее время используются два вида дерматоскопов:

• ручные;
• электронные.

Классический вариант дерматоскопа представляет собой компактный прибор с набором линз, дающий десятикратное увеличение и двумя ручками, скрепляющимися механизмом защелкивания (“клик”). Ручки обеспечивают фокусировку. Для визуального исследования поверхности и глубоких слоев кожи на эпидермис наносится специальная жидкость или масло.

Используются как очищенная вода, так и масла (иммерсионное, минеральное), гелевый любрикант, спирт. Они исключают появление бликов на неровной поверхности и делают прозрачным верхний слой эпидермиса. Жидкость является буферным слоем между поверхностью исследуемого объекта и линзой прибора.

[youtube]PCHEAyRgcPw[/youtube]

В конструкции так называемого сухого ручного дерматоскопа используются свойства поперечно поляризованного света. Достигается тот же эффект исследования глубокого слоя кожи, но без использования жидкостного интерфейса и непосредственного контакта прибора с исследуемым участком.

Усовершенствованный вариант ручного дерматоскопа дополнен адаптером, позволяющим подключать камеру цифрового фотоаппарата. Некоторые варианты прибора снабжены профессиональной видеокамерой (цифровой дерматоскоп Heine). На полученных высококачественных цифровых снимках в процентах оценивается потенциальная опасность злокачественного новообразования.

Антибликовая система, источник света (галогеновые, ксеноновые или светодиодные системы) и электронные увеличители позволяют подробно изучить динамику морфологических и функциональных изменений. Информация исследования передается на принтер или сохраняется в электронном архиве. Снимки или видеозапись позволяют изучать новообразование в динамике (так называемый “паспорт кожи”), что увеличивает достоверность диагноза.

Кроме того, видеоматериалами легко можно поделиться с коллегами, чтобы получить их консультацию в спорных вопросах. Обработка цифровой информации позволяет использовать ряд программ – настраиваемые параметры анализа изображения, возможность сравнения архивных снимков, использование дерматологического атласа и справочника. При использовании ручного дерматоскопа большое значение имеет опыт и квалификация врача. При исследовании таким прибором, особенно без возможности цифровой съемки, большое влияние на достоверность анализа имеет человеческий фактор.

Электронный дерматоскоп позволяет достичь 20-70 кратного увеличения. Беспроводная система передачи изображения на компьютер и программное обеспечение позволяют сразу получить компьютерное заключение об опасности злокачественного перерождения, выраженное в процентах по шкале от 0 до 100. Изображение привязано к стандартизированным изображениям эпидермиса, что помогает минимизировать влияние человеческого фактора. Анализ архива снимков помогает отследить динамику изменения новообразования и наметить тактику:

• продолжать скрининг состояния;
• назначить резекцию образования и гистологическое исследование изъятого материала;
• разработка стратегии терапии в связи с возможным метастазированием.

Методика проведения исследования

При проведении дерматологического иммерсионного исследования (ручным неполяризованным дерматоскопом) врач наносит на участок исследования специальный гель или масло, прижимает его покровным стеклом и в свете галогеновой лампы, падающем под углом 20°, рассматривает его через окуляр прибора.

[youtube]rNfVAjPpQqk[/youtube]

Поляризационная дерматоскопия, гораздо проще в исполнении и анализе данных. Врач через прибор, оснащенный фильтром и источником поляризованного освещения, рассматривает новообразование. Данный дерматоскоп позволяет лучше увидеть и оценить сосудистый рисунок, участки фиброзных тканей и эпидермальных кист.

Чтобы облегчить диагностику, был разработан трехкомпонентный критериальный список, позволяющий с большой достоверностью отличить меланомы от доброкачественных пигментных очагов. Скрининговый алгоритм определения злокачественных новообразований кожи можно представить в виде таблицы: